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中医药防治新型肺炎应发挥更大作用

近期,湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情,牵动全国人民的心。

目前,在中共中央、国务院统筹指挥下,各部委、社会各界积极协作行动。可贵的是,中医药已经开始参与对疫情患者的救治。

天津中医药大学校长、中国工程院院士张伯礼介绍到,“武汉新型冠状病毒肺炎的临床表现及病情演变与SARS有一定相似之处。”通过几千年与疫病的斗争,中医药积累了丰富的经验。十几年前在SARS的临床治疗中,中医药在减轻发热症状、控制病情进展、减少激素用量及减轻并发症等方面疗效显著。

“在具体工作中,需要加强顶层设计,临床救治和基础研究同步,药物和疫苗并重,西医中医协作,优势互补。尤其注重全疗程、全方位发挥中医药作用。此外,在药物研究方面,将针对此次新型冠状病毒开展体外筛选实验,寻找有针对性的药物,以便临床推广使用。”张伯礼谈到,如有可能参与实验的药物包括莲花清瘟、抗病毒口服液、金花清感、藿香正气、热毒宁、清瘟败毒散等。

对本病的预防,总括起来,主要有以下几个方面:

一、培补正气,强壮身体,提高机体免疫力。

中医典籍中有 “正气存内,邪不可干”,“藏于精者,春不病温”,“冬不藏精,春必病温”等论述,说明养护正气是预防温病的内在依据。各种养生保健方法,如气功、保健灸、金年会拳以及各种武术、体育健身运动等都对增强体质有重要作用。同時生活起居应注意顺应自然四時气候变化,劳逸结合,舒畅情志,调节饮食,讲究卫生,摒弃各种不良生活习惯等都对养护正气,提高抗病能力大有裨益。

二、隔离患者,控制传播。

对疑似新型冠状病毒性肺炎的病例,应及早发现,严密观察,尽早隔离。确诊病例更要严密隔离,对患者的衣物、痰液、糞便及居处环境都应进行消毒处理。易感者要避免接触患者,不要到人多聚集的场合去,外出应正确佩戴口罩,防止吸入病邪。还要注意饮食卫生,勤洗手,多饮水,敞门户,有利空气流通。对一些可能传播疾病的昆虫、动物等应设法驱离或杀灭。万勿食用或亲近野生动物。

三、预施药物,防止染病。

一般情况下不需要预用药物防病,但在严重流行时,如当下新型冠状病毒性肺炎流行期间,则应酌情使用,以保护未病人群。古代药物防病的方法很多,有口服、佩带、烟熏、粉身或悬挂等。现代所用预防药物与当时流行病种的治疗药物基本一致,大多具有清热解毒作用,如金银花、连翘、大青叶、板兰根、黄连、黄芩、蒲公英、野菊花、贯众、……等,可根椐具体情况单独或联合使用。组方时若能考虑时令特点、证候表现、正邪消长等因素加入相应药物则效果更佳。近日北京、四川、武汉等地公布的预防方案中,明显增加了沙参、麦冬、黄茋、白术、玉屏散等益气固表、扶正抗病的药物,充分体现了中医辨证施防和扶正祛邪的防治原则,值得大力推广。 

 1月22日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)。《方案》细化了中医治疗方案相关内容,明确新肺炎属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”;各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照该方案进行辨证论治。该方案仅适用于新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗,不可用于疾病预防。 

 《方案》将新型冠状病毒感染的肺炎分为湿邪郁肺、邪热壅肺、邪毒闭肺、内闭外脱等4类中医证型。

湿邪郁肺

湿邪郁肺临床表现为低热或未发热,干咳,少痰,咽干咽痛,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。治法采用化湿解毒,宣肺透邪。推荐处方为麻杏薏甘汤、升降散、达原饮

邪热雍肺

邪热壅肺临床表现为发热,口渴,不欲饮,胸闷、咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔黄,脉浮数。治法采用清热解毒,宣肺透邪。推荐处方为麻杏石甘汤、银翘散

邪毒闭肺

 邪毒闭肺的临床表现为高热不退,咳嗽痰少,或有黄痰,胸闷气促,腹胀便秘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。治法采用宣肺解毒,通腑泻热。推荐处方为宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤

内闭外脱

 内闭外脱临床表现为神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔黄褐或燥,脉浮大无根。治法采用开闭固脱,解毒救逆。推荐处方为四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散

以下是《方案》原文:

 

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